Коронавирус в Башкирии: как пациенты восстанавливаются после болезни

В Башкирии ежедневно выздоравливают более 200 пациентов, перенесших коронавирус. Кто-то боролся с болезнью в условиях стационара, а кто-то лечился амбулаторно. У одних была легкая степень заболевания, других подключали к кислороду или аппаратам ИВЛ. Независимо от тяжести заболевания постковидным пациентам нужна реабилитация. Какие осложнения могут быть после коронавируса? Какие госпрограммы реабилитации реализуются в республике? Можно ли самостоятельно восстановиться после перенесенного заболевания. Об этом мы говорим с заместителем министра здравоохранения РБ Ириной Кононовой.

— Новая коронавирусная инфекция оставляет свой след в организме. И, прежде всего, это связано с поражением иммунитета. Всемирная организация здравоохранения рекомендует обращать внимание на внешние признаки системной воспалительной реакции и на ее связь с поражением внутренних органов.

Выделяют несколько групп постковидных состояний.

Первая группа связана с сосудами. Могут быть изменения на глазном дне — дистрофия, ишемия сетчатки.

Вторая постковидная группа осложнений — поражаются мелкие сосуды сердца (миокардиты) вплоть до снижения глобальной сократимости сердца.

И третья группа осложнений — микроангииты — воспаление мелких сосудов печени, почек, легких; поражение щитовидной железы; энцефалопатия, связанная с отеком мелких сосудов.

Есть такой синдром «застревания», когда отмечается нарушение оперативной памяти — человек испытывает трудность в подборе слов. То есть происходят когнитивные нарушения.

— Прежде всего, мы говорим о реабилитации после тяжелых форм коронавируса.

Первый этап реабилитации для таких пациентов начинается еще в стационаре. Второй этап — это долечивание после реанимации. ВОЗ считает, что активное вмешательство медиков важно на этапе долечивания, восстановления в условиях стационара. В большей степени это касается пациентов, которые были на искусственной вентиляции легких, на кислороде, поскольку у них возникает кислородозависимость, а также пациентов, которые провели в стационаре больше трех недель, в том числе те, кто получал иммуномодулирующую терапию, иммуносупрессию. Для таких пациентов есть объемы государственных заданий по ОМС в рамках обычной реабилитации.

— Сейчас у нас идет диспансеризация. В рамках диспансеризации можно пройти хотя бы базовые обследования. Пациентам старше 45 лет нужно обязательно сделать ЭКГ.

Также важно пройти осмотр у окулиста, чтобы исключить изменения на глазном дне.

— В первые две недели после ковида возникает астенический синдром (болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью — прим. авт.). Затем наступает период благополучия, когда уже можно начинать восстанавливаться физически. Причем к физическим нагрузкам нужно возвращаться потихоньку, поэтапно. Без резких дыхательных движений, без подъема тяжестей.

Показаны прогулки на свежем воздухе. В городах республики много парков, хвойных лесов. Воздух в хвойных лесах практически стерилен, насыщен кислородом.

Можно пропить курс поливитаминов. Витамины в лечебных дозах — только по назначению врача.

Также можно пить настои любых трав — ромашки, матрешки, зверобоя — они обладают иммуностимулирующим, противовоспалительным, общеукрепляющим действием. Зверобой улучшает отток желчи, улучшает функцию печени.

Употреблять больше фруктов, сырых овощей.

— Это зависит от того, какие лекарства назначались во время лечения. Сочетание трех препаратов — иммунодепрессантов, гормонов и антибиотиков (они входят во Временные методические рекомендации) вызывает дисбактериозы. Поэтому нужно обязательно принимать ферменты. Пища должна быть удобоваримой, без резких вкусовых особенностей. Вкусы и запахи после коронавируса восстанавливаются довольно долго. Поэтому все стараются употреблять соленую, острую пищу. Однако хочу предостеречь, что это не очень хорошо для организма.

— Санатории не входят в систему обязательного медицинского страхования. Путевки на санаторно-курортное лечение получают через Фонд социального страхования. И у нас нет специальных антиковидных санаториев.

— Это прежде всего общеукрепляющая история — расслабление, отдых, здоровая пища, прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура — медленное восстановление после перенесенного заболевания.

Рекомендуется минимальное физиотерапевтическое воздействие. Влияние токов, тепла на организм постковидного пациента еще не изучено.

— Специального перечня обследований для постковидного пациента нет. Можно сдать общий анализ крови, мочи — базовые обследования, по которым определяется состояние здоровья.

Если в период болезни был высокий С-реактивный белок, то его нужно будет проверять, чтобы понять, вернулся ли показатель в норму. Необходимо наблюдение в течение одного-трех месяцев.

Как я уже говорила, важно проверить глазное дно, особенно, если ухудшается зрение.

И на один год встать на диспансерное наблюдение у участкового терапевта. И тогда обследование будет проводиться раз в три месяца.

— На КТ врач направляет только тогда, когда он готов по его результатам принять решение. В данном случае никакого решения по результатам обследования не будет. Только из страха или из любопытства КТ делать не нужно. Не стоит подвергать себя лишней рентген-нагрузке.

Флюорографию нужно будет пройти через год, в рамках стандартного обследования. И тогда можно будет увидеть, сформированы ли изменения в легких.

Очень важно после перенесенного коронавируса не подхватить другую инфекцию. Потому что иммунитет снижен. Поэтому необходимо продолжать соблюдать санитарно-гигиенические требования — мыть руки, носить маску.

Соблюдение масочного режима в больших коллективах обязательно!