Все новости
Общество
9 Августа 2011, 17:36

В Башкортостане педиатрам не остается времени на осмотр детей

Педиатр с 20-летним стажем рассказывает «ОЭГ» о нелегкой работе врачей.

Фото с сайта www.posidetki.ru.
Фото с сайта www.posidetki.ru.
Работа врачей сейчас часто обсуждается, в том числе и на страницах нашей газеты. Пациенты в основном недовольны этой работой. А кто-нибудь выслушал при этом другую сторону – врачей? Сегодня «Общественная электронная газета» предоставляет возможность высказаться участковому педиатру, которая уже 20 лет трудится на переднем крае медицины. Она рассказывает – какие проблемы волнуют сейчас детских врачей. На страницах нашей газеты она предпочла остаться инкогнито.

- Злободневный сейчас для участковых педиатров вопрос – пациенты, которых мы осматриваем, получают слишком мало внимания в результате того, что Министерством здравоохранения Республики Башкортостан с некоторых пор отведено минимум времени на осмотр одного ребенка – всего семь минут. В течение трехчасового приема мы должны осмотреть 25 человек. Чем обусловлены такие нормы, мы понять не можем. Все нормально думающие доктора и люди в целом, наверное, согласятся с таким фактом, что самое главное в лечении больного – это внимание к нему. Бывает, даже участливое слово лечит. Врач должен оказывать психологическую поддержку, заботиться о пациенте. Родители, разумеется, недовольны тем, что мы уделяем мало внимания их детям.

Раньше на осмотр пациента и на запись результатов осмотра в карточку врачу давалось 15 минут, и то этого иногда бывало недостаточно. Потому что ситуации бывают разные – приходят тяжелобольные; или больные, которым нужно выписать бесплатное лекарство; или пациенты, которым надо расписать программу диспансеризации. Я твердо уверена в том, что врач должен сам определять время, которое нужно уделить каждому пациенту. Было бы хорошо, если бы существовала дифференцированная система записи, то есть регистратор при записи пациента должен спросить: «Оценивал ли доктор уже ваше состояние?». А пациент ответить регистратору: «Да, я иду на повторный прием, и врач сказал, что для моего осмотра нужно столько-то времени». Или же: «Я иду только для того, чтобы врач выдал мне справку о состоянии здоровья, все анализы уже сданы, поэтому много времени на прием мне не нужно». А получается, что люди сидят в очереди, ждут приема только для того, чтобы на семь минут буквально забежать в кабинет и НЕ получить от врача должного внимания. А ведь к каждому нужен индивидуальный подход – бывает, семи минут действительно достаточно, а, бывает, нужно полчаса, чтобы разобраться в проблеме. Иной раз приходится собирать консилиум – идти с пациентом к заведующему и решать вопрос о постановке того или иного диагноза. Или нужно срочно идти в лабораторию и договариваться о сдаче анализов. Или даже вызывать «скорую помощь», чтобы госпитализировать пациента. Принять 25 детей и при этом не упустить какого-нибудь сложного больного очень трудно.

Сейчас оплата нашего труда зависит от количества принятых нами пациентов. У нас убрали диспансерное наблюдение пациентов, ранее хорошо оплачиваемое. Этим сейчас занимаются узкие специалисты – невропатолог, хирург, кардиолог и другие. А мы только регистрируем наличие заболевания.

Пресловутые семь минут на одного пациента были определены пять лет назад, когда участковым врачам повысили заработную плату. И с тех пор от нас требуют все больше и больше, новшества добавляются буквально каждый месяц. Сейчас введено такое требование – мы должны лично принимать в родильных домах всех выписывающихся новорожденных, относящихся к нашей поликлинике. Мы должны осмотреть новорожденного и выразить свое мнение – согласны ли мы с тем, что он готов к выписке. При этом никого не волнует, что участковый врач непосредственно перед этим контактировал на своем участке с больными острыми респираторными заболеваниями, с инфекционными больными. Врач должен добираться до роддома на общественном транспорте – по дороге он тоже может контактировать с кем угодно. Причем не знать о том, что сам уже инфицирован. И пусть он надевает халат и бахилы, все равно он недостаточно стерилен, чтобы подходить к новорожденному ребенку. К тому же, в роддоме врач ходит мимо других младенцев, которые еще, может быть, к выписке не готовы. 

Кроме того, никого не волнует потеря времени участковым врачом. Чтобы добраться в одну сторону, нужно потратить час, в обратную – еще час. И там провести полчаса. Кто вернет врачу два с половиной часа? Это время очень ценно.
В целом это нововведение нужное и правильное. Оно принято в целях понижения неонатальной смертности. Но оно не продумано, с нами, участковыми педиатрами, никто не посоветовался, не спросил – как лучше сделать. Просто поставили перед фактом – вы должны! Сейчас нам, наконец-то, обещают машину, чтобы добираться до роддомов.

Еще нам добавили обслуживание неотложных вызовов. Если работники вызванной «скорой» решают, что пациент не нуждается в экстренной медицинской помощи и все может решить участковый педиатр, то вызов перенаправляется в регистратуру поликлиники с тем, чтобы в течение двух часов он был обслужен. И нас в любой момент снимают с приема и на машине, принадлежащей поликлинике, везут на неотложный вызов. Пациенты, ожидающие в этот момент своей очереди на приеме, вынуждены ждать, когда врач вернется.

Одним словом, требования к участковым педиатрам все увеличиваются и увеличиваются. Речи нет – о здоровье населения нужно заботиться, но не ценой же здоровья врачей! В участковую службу сейчас никто не идет! Молодежь не выдерживает на этой работе. Умные молодые люди идут в узкие специалисты, потому что хлопот там гораздо меньше, а зарплата больше. Где же стимуляция первичного звена здравоохранения? Да, улучшается осмотр новорожденных, да, увеличивается доход поликлиники за счет увеличения количества принимаемых пациентов. Но не учитывается то, что врач устает морально, психологически и физически. Мы ежедневно обсуждаем между собой сложившуюся ситуацию, но обратиться выше никто не решается – не хочет брать на себя ответственность.

Автор:Сюткина Евгения Константиновна
Читайте нас: