Уважаемые читатели! Сайт отображается в мобильной версии. Для отображения полной версии сайта необходимо открыть сайт в окне шириною не менее 1024 пикселей.

Как в частных клиниках обманывают и врачей, и пациентов

Пользователь не найден..

Бикмаев Айдар -> Всем
Как в частных клиниках обманывают и врачей, и пациентов
В частном медцентре

Когда-то я работал в государственных медицинских учреждениях, но прожить на зарплату, которую там платят, сможет не каждый, так что я решил податься в частную медицину. Могу сказать, что после долгих скитаний из одного частного центра в другой я действительно нашел то, чего искал - я стал зарабатывать больше, чем раньше.

Системы оплаты труда врачей в разных клиниках разные и устанавливаются на усмотрение их владельцев. Бывает, что клиника принимает врача для работы на одних процентах. С приема больного, как правило, врач получает 20%, и 3-5% - за направление к другим специалистам. За направление на сдачу анализов - еще от 3 до 10%.

В некоторых клиниках, помимо процентов, врачу полагается фиксированный ежемесячный оклад в размере от 10 до 30 тыс. или оплата за каждый час работы (обычно 100-250 рублей).

Сразу оговорюсь, что зарплата врачей терапевтических специальностей - эндокринологов, кардиологов, гастроэнтерологов и др. - самая маленькая в клинике. Всевозможные исследования в любом медцентре стоят значительно дороже, чем консультация. Повторный прием у терапевта длится полчаса и в нашей клинике стоит 1 тыс. рублей. То есть за 30 минут рабочего времени я зарабатываю 200 рублей. Врач эндоскопист, делая, к примеру, гастроскопию пациенту, тратит на всю процедуру 15 минут, стоит она 2000 рублей, а ему полагается 20% от ее стоимости - 400 рублей. То есть за те же полчаса он зарабатывает 800 рублей против моих 200. Это несправедливо, но так везде. Так что всем нынешним студентам медицинских вузов, которые хотят получать достойную зарплату, советую учиться на врачей нетерапевтических специальностей.

Как обманывают врачей

В среднем терапевт в частной клинике зарабатывает от 40 до 70 тыс. в месяц (70 получить реально, только если работать часов по 12 в день и более). Но это если работодатель не обманет - это очень важная ремарка. Потому что обманывают почти везде. Мне пришлось потратить 2 года и сменить 5 медицинских центров, чтобы найти место, где все по-честному.

Как обманывают? Везде по-разному. Я и многие мои коллеги хоть раз столкнулись с тем, что после честно отработанного месяца на новом месте начальство говорило, что зарплата задерживается. В таких случаях врач продолжает работать в надежде на то, что ему заплатят, но этого не происходит, и специалисту приходится уйти ни с чем. А клиника берет на работу нового врача на таких же "условиях", о которых он пока не подозревает. Жаль, что нельзя назвать тот медцентр, который поступил так со мной - люди, наверное, и по сей день работают там бесплатно.

Иные клиники все-таки позволяют врачу что-то заработать, но стараются сделать так, чтобы этот заработок был меньше. Например, просто не учитывают всех направлений на анализы или к другим врачам, которые сделал специалист.

Как "раскручивают" пациентов

Есть частные клиники, в которых от врачей требуется одно - лечить пациента в соответствии с существующими стандартами. Такие действительно существуют, там пациент получает квалифицированную помощь, и это очень важно. Но есть и такие, в которых на первой же планерке врачу объясняют его задачу - направить больного к как можно большему числу специалистов и заставить сдать как можно больше анализов. Руководство постоянно проверяет карты пациентов и делает выговоры, если врач не стал "раскручивать" пациента. После нескольких замечаний могут уволить, а многие доктора уходят и сами - не каждый сможет так работать.

Впрочем, некоторые врачи остаются и стараются выполнять предписание начальства: назначают ненужные консультации и анализы, даже делают ненужные операции - например, удаляют небные миндалины или геморрой без соответствующих показаний. Еще пример : чтобы вылечить ангину, вместо того, чтобы назначить таблетки за 500 рублей, могут назначить 7 капельниц по 1,5 тыс. каждая. И таких примеров можно привести сколько угодно. Кстати, очень удобно "раскручивать" пациента, застрахованного по ДМС. Страховая компания, разумеется, не в силах проверить все медицинские карты своих клиентов, и зачастую ей приходится оплачивать все, что вздумается назначить врачу. А пациент мучается и тратит время и силы на то, чтобы "обойти" всех ненужных специалистов.

А вот с тем, чтобы доктор намеренно ставил неправильный диагноз, я ни разу не сталкивался, только по телевизору слышал, так что не уверен, что так бывает. Но ошибки случаются, не всех можно назвать компетентными.

Кстати, в частных клиниках никто не станет назначать лекарства только из-за того, что за это полагаются подарки от медицинских представителей. Потому что если лекарство плохое, больному не поможет, то он больше не придет, что означает потерю денег. Поступать так - это, скорее, прерогатива врачей в государственных учреждениях. Не придет больше человек - им же лучше, да еще и бонус получат.

В государственной поликлинике

Система оплаты труда в государственной медицине очень странная. Здесь, наоборот, участковые терапевты получают больше всех, благодаря специальной субвенции в размере 10 тыс. Еще существует доплата за стаж, то есть получается, что чем дольше работает человек, тем больше получает в месяц. Итог таков: больше всего в государственной поликлинике зарабатывают престарелые сотрудники, хотя толком выполнять свои обязанности они не могут, и делать за них работу приходится другим - которым платят намного меньше. Встречаются 80-летние врачи, и это не редкость. И их ежемесячный доход, по самым скромным подсчетам, составляет около 60 тыс. рублей. Мне осталось 10 лет до пенсии, и при этом коллеги в моей поликлинике назвали меня "молодым специалистом"! Мой заработок составлял около 30 тыс. рублей в месяц. Деньги, которые заработала клиника за месяц по ОМС, на всех врачей распределяет главврач. В итоге, основная часть, видимо, ему и достается.

За свою небольшую зарплату участковому терапевту приходиться буквально "пахать". Рабочий день - 8 часов, из них 4 часа на прием и 4 - на обслуживание вызовов на дом. Обойти все больных за это время не успеть никогда, так что рабочий день постоянно затягивается. Да и за 4 часа приема нужно обслужить столько больных, сколько их придет, а придти их может сколько угодно.

Медицинская помощь

О какой медицинской помощи может идти речь, если официально, по стандарту, на прием больного положено 12 минут? За это время невозможно нормально посмотреть пациента, заполнить всю документацию, выписать направления, рецепты. Интересно, "наверху" это когда-нибудь поймут?

Вообще получить нормальное лечение в государственной поликлинике очень сложно. Врач, который хочет вылечить больного по всем стандартам, ничего не может добиться. Диагностическая аппаратура - устаревшая, и это еще мягко сказано. Мы слышим, что деньги на нее постоянно выделяются, но не изменилось абсолютно ничего. Работать на этой аппаратуре некому, потому что, как я уже говорил, зарплаты узких специалистов ничтожно малы. Штатное расписание поликлиник предполагает слишком малое число лаборантов, поэтому на забор элементарных анализов попасть очень сложно, а их результатов приходится ждать по нескольку недель. Я согласен с доктором Рошалем, и мне кажется, с ним согласился бы любой нормальный врач. В государственной медицине сейчас все устроено так, чтобы к ней вообще перестали обращаться люди.

Условно бесплатная

По словам коллег из государственных больниц, иногда в них берут с пациентов деньги. Например, за то, чтобы попасть туда, за проведение операции, за уборку в палате. За обезболивающий укол в некоторых больницах медсестрам нужно заплатить около 200 рублей. Понятно, что если бы оплата труда медиков была бы достойной, то такого беспредела не было бы.

А еще некоторые врачи государственных поликлиник, условно говоря, идут на сделки с медицинскими представителями. Они бездумно назначают даже плохие лекарства, которые представители продвигают, потому что за это им полагаются бонусы. Можно заполнять бланк с указанием телефонов людей, которому назначил лекарство, отправлять медпредставителю и получать подарки. Условно говоря, назначишь препарат 10 пациентам - получишь 100 рублей на телефон. В зависимости от числа назначений, можно получить сертификат в парфюмерный магазин, медицинский халат, фонендоскоп или даже путешествие за границу. Могу сказать одно - уважающий себя врач так поступать не будет, так дискредитировать себя должно быть очень стыдно.
Как в частных клиниках обманывают и врачей, и пациентов





RB.ru продолжает знакомить читателей с особенностями
"неофисных" профессий. Врач-терапевт, поработавший как в
государственной системе здравоохранения, так и в частной, рассказал о том, по
какому принципу назначают лекарства, почему государственная медицина не всегда
бесплатна, сколько...
// читать статью полностью
Айдар БикмаевАйдар Бикмаев
23.06.2011 18:020 Ещё
9 июня 2011 года

12:44 Анна, врач, 5800 руб.
40 лет, Волгоград


12:20 Максим, врач, 12 000 руб.
49 лет, Кузбасс

8 июня 2011 года

11:53 Ирина, медсестра, 5000 руб.
Медсестра, 37 лет, Иваново



7 июня 2011 года

13:18 Ветеринар, 100 руб./час
Ветеринар, Санкт-Петербург
:23 Марина, врач-реаниматолог, 50 000 руб.
Врач, 40 лет, Москва


30 мая 2011 года

17:30 Василий, замначальника поликлиники, 31 000 руб.
Заместитель начальника поликлиники, Москва


15:12 Ирина, диспетчер "Скорой помощи", 18 500 руб.

13 мая 2011 года

10:17 Георгий, врач, 12000 рублей
Врач-хирург, 62 года, Владимир

29 апреля 2011 года

10:11 Наталья, врач, 14000 рублей
Врач, доктор медицинских наук, 40 лет, Смоленск

28 апреля 2011 года

09:24 Виктория, медсестра, 8000 рублей 1
Медсестра в поликлинике, 37 лет, Ханты-Мансийск


09:05 Наталья, профессор, 21000 рублей 3
Профессор, доктор медицинских наук, медицинский вуз, 47 лет, Кемерово


27 апреля 2011 года

08:51 Виктор, инженер, 14000 рублей
Инженер отделения гемодиализа, 51 год, Воронеж

25 апреля 2011 года

10:40 Ксана, окулист, 6000 рублей 1
Окулист, 46 лет, Пенза

22 апреля 2011 года

16:16 Андрей Юрьевич, анестезиолог-реаниматолог, 24 000 руб. 1
Старший научный сотрудник, 39 лет, Москва

21 апреля 2011 года

11:37 Наталья, врач, 15 000 руб. (оклад 4 550)
Старший научный сотрудник, 45 лет, Москва, 15000 (оклад 4 550)


00:19 Вадим, хирург (поликлиника), 15995 руб.- НДФЛ 13%
Хирург в поликлинике, 40 лет,Санкт- Петербург

18 апреля 2011 года

12:02 Лора, заведующий отделением в госучреждении, 15000 руб.
Соцработник, психолог, замдиректора, директор, Сочи

11 апреля 2011 года

15:39 Галина, медсестра, 18 000 рублей 1
Медсестра экстренной медслужбы, 40 лет, Санкт-Петербург


15:37 Ирина, медсестра, 5000 рублей 3
47 лет, Орск, Оренбургская обл.

10 марта 2011 года

10:08 Ирина, медсестра, 12000 рублей 3
Медицинская сестра военного госпиталя, 39 лет, Москва


2:09 Обзор зарплат: Стоматологи-терапевты коммерческих клиник
Средняя зарплата в Москве составляет 50000 руб. месяц, в Санкт-Петербурге - 40000 руб. в месяц


13:50 Марго, фельдшер-лаборант, 10000 рублей
Фельдшер-лаборант в противотуберкулезном диспансере, 29 лет, Оренбург


2 ноября 2010 года

13:20 Лидия, медсестра, 11900 рублей
Участковая медсестра городской муниципальной поликлиники, 50 лет, Уфа



26 октября 2010 года

12:18 Ева, главная медицинская сестра, 30000 рублей
20 Юлия, специалист-эмбриолог, 45000 рублей
Специалист-эмбриолог в клинике по искусственному оплодотворению, 24 года, Москва


14 января 2009 года

15:17 Маргарита, менеджер по работе с клиентами, 45000 руб. 4
Менеджер по работе с клиентами в ветеринарной клинике, 23 года, Москва



16:35 Вениамин, психиатр, 15000 рублей 8
Участковый психиатр, 27 лет, Благовещенск


24 декабря 2007 года

13:56 Иван, заместитель директора, 75000 рублей 5
Заместитель директора частной клиники, 34 года, Москва
Айдар БикмаевАйдар Бикмаев
23.06.2011 18:140 Ещё
Чем печень успокоится?

Ничего нового врачи и тут нам не предлагают. Печень любит порядок и умеренность во всем.

Соблюдайте режим дня, и особенно режим питания.

Не переедайте, лучше ешьте 4-5 раз в день понемногу, чем один раз как удав.

Не увлекайтесь жирной пищей, животные жиры заменяйте растительными. Суточная норма жиров для современного горожанина - не более 80 г (с учетом всех жиров, содержащихся в колбасах, паштетах, салатах и использованных для приготовления пищи, хлеба и т.п.).

Сладости чаще заменяйте фруктами, сухофруктами, медом. Сдобную выпечку - хлебом грубого помола, крекерами. Картофель и каши - овощами.

Старайтесь есть регулярно, в одно и то же время.

Не ешьте на ночь, последний прием пищи должен быть за 3-4 часа до сна.

Не забывайте о кисломолочных продуктах, лучше со сниженной жирностью.

Применяйте лекарства-гепатопротекторы, то есть те, что помогают печени работать и защищают ее клетки

Химчистка с летальным исходом

В последние годы многие издания и телепрограммы, популяризирующие народную и псевдонародную медицину, на все лады расхваливают методы "очищения печени". К сожалению, врачи не ведут статистики жертв этой самодеятельности. Но рассказывают о трагических финалах борьбы за чистоту регулярно.

Причина в том, что тюбаж (именно так называют процедуру изгнания желчи из желчного пузыря, а вовсе не из печени) можно делать только после медицинского обследования и только под наблюдением врача. Назначают тюбаж больным с дискинезией желчевыводящих путей или атонией ("леностью") желчного пузыря. Но если в желчном пузыре есть камни, такая процедура может стронуть их с места. Крупный камень способен закупорить путь для оттока желчи - возникнет острое воспаление, сильные боли, и без операции такой больной может запросто умереть.

Предлагают тюбаж в своих программах оздоровления и дорогие СПА-салоны, и многие санатории. Тут, казалось бы, и врачи есть, и нужная диагностическая аппаратура в наличии. Но и здесь доля лукавства присутствует. Дело в том, что тюбаж эффективен при длительных курсах - 10-15 процедур в течение нескольких месяцев. А те 2-3 сеанса, которые можно принять в санатории, или единичная процедура в СПА не дадут ровно ничего. Так, еще один сравнительно честный способ облегчить кошелек клиента.

А грамотные врачи и вовсе считают, что тюбаж не нужен. Вместо этого нужно отрегулировать свое питание и образ жизни. И работа желчного пузыря и печени придет в норму сама собой.

Воинственные и кипящие

В тибетской медицине люди подразделяются по конституции на типы, соответствующие трем первоосновам-дошам: Ветер, Слизь и Желчь. Люди конституции Желчь отличаются острым и решительным умом, отвагой, предприимчивостью. Им всегда тепло, поэтому они не любят жару, в помещении предпочитают открывать окна.

Отличаются хорошим аппетитом, не переносят голода. Если голодны, бывают раздражительны, придирчивы, гневливы. Им лучше не попадаться под горячую руку. Если ваш начальник или супруг относится к этому типу, прежде чем решать какие-то проблемы, его следует накормить, советуют тибетские мудрецы.

Анатомически конституция Желчь связывается в представлении тибетских врачей с печенью и желчным пузырем, поэтому люди этой конституции больше других склонны к таким заболеваниям. Избыток желчи образуется от неправильного образа жизни.

Он превращает все положительные качества характера в негативные: честолюбие - в тщеславие, критичность - в нетерпимость, решительность - в упрямство, настойчивость - в жестокость, юмор - в сарказм. Это и есть желчный характер.

Желчь вызывает изменения и в теле: такие люди рано седеют или лысеют, кожа желтеет, появляются потливость, высыпания на лице и теле.

Тибетская медицина советует им отказаться от "яньской" еды - говядины, жиров, всего горячего, острого, жареного, и перейти на "иньскую" - холодную и пресную: есть рыбу, морепродукты, свинину, каши, фрукты.

Каждый второй

В 2007 году было проведено большое эпидемиологическое исследование здоровья печени среди россиян. В нем участвовало более 30 тысяч человек из 28 крупных городов.

Избыточный вес врачи нашли у 42% обследованных.

У каждого второго были выявлены заболевания печени.

У каждого четвертого - ожирение печени.

У каждого пятого - алкогольное повреждение печени.